一、背景
碘缺乏危害，是指由于環(huán)境缺碘、機(jī)體攝碘不足所引起的地方性甲狀腺腫、地方性克汀病和對(duì)兒童智力發(fā)育的潛在性損傷。我國(guó)曾是全球碘缺乏病嚴(yán)重流行的國(guó)家之一，大部分地區(qū)外環(huán)境缺碘（碘缺乏病病區(qū)水碘含量<10μg/L）。部分省份還存在水源性高碘地區(qū)（水碘含量>100μg/L）。20世紀(jì)80年代初，我國(guó)曾調(diào)查并繪制了以縣為單位的全國(guó)飲用水水碘含量地圖，2005年又在水源性高碘地區(qū)調(diào)查了以鄉(xiāng)為單位的水碘分布。此外，1997年、2002年和2011年的全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)，抽樣調(diào)查了部分省份水碘分布。
由于距離上一次全國(guó)范圍生活飲用水水碘含量調(diào)查已超過30年，為全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確掌握全國(guó)外環(huán)境水碘分布變化情況，指導(dǎo)全國(guó)碘缺乏危害防治工作，2017年原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織開展了全國(guó)生活飲用水水碘含量調(diào)查工作。
二、調(diào)查方法與范圍
全國(guó)以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道辦事處（以下簡(jiǎn)稱鄉(xiāng)）為單位開展調(diào)查。其中，對(duì)本次或既往調(diào)查發(fā)現(xiàn)水碘含量（水碘含量指水碘中位數(shù)，下同）大于10.0μg/L的鄉(xiāng)，以村為單位開展調(diào)查。全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱省份）全部開展了調(diào)查。第一階段在2936個(gè)縣、市、區(qū)、旗（以下簡(jiǎn)稱縣）的40325個(gè)鄉(xiāng)開展了調(diào)查；第二階段在水碘含量大于10.0μg/L的鄉(xiāng)以村為單位開展調(diào)查，共對(duì)5949個(gè)鄉(xiāng)的124938個(gè)村進(jìn)行了調(diào)查。
三、調(diào)查結(jié)果
?。ㄒ唬┤珖?guó)和省級(jí)水碘分布
全國(guó)鄉(xiāng)級(jí)水碘含量為3.4μg/L。全國(guó)所有省份鄉(xiāng)級(jí)水碘含量均在10.0μg/L以下；鄉(xiāng)級(jí)水碘含量較低的省份有貴州、青海、重慶和云南，分別為1.8μg/L、1.7μg/L、1.5μg/L和1.3μg/L。見圖1和附表1。
（二）縣級(jí)水碘分布
各省份共檢測(cè)了2936個(gè)縣的水碘含量，其中水碘含量在10.0μg/L以下的2498個(gè)（85.1%）；水碘含量在10.0-50.0μg/L之間的336個(gè)（11.4%）；水碘含量在50.1-100.0μg/L之間的41個(gè)（1.4%）；水碘含量在100.1-300.0μg/L之間的53個(gè)（占1.8%）；水碘含量在300.0μg/L以上的8個(gè)（0.3%）。見圖2。
圖2 全國(guó)縣級(jí)水碘含量百分比
北京、江西、海南、重慶、貴州、云南、西藏和甘肅8個(gè)省份縣級(jí)水碘含量均在10.0μg/L以下；四川、湖北、青海、廣西、福建、上海、浙江、兵團(tuán)、新疆、湖南、黑龍江和遼寧等12個(gè)省份水碘含量在10.0μg/L以下的縣比例大于90%；河北、河南和山東水碘含量在10.0μg/L以下的縣比例較低，在70%以下。
水碘含量大于100.0μg/L的縣61個(gè)，分布在8個(gè)省份，其中河北21個(gè)、山東14個(gè)、河南11個(gè)、安徽10個(gè)、江蘇2個(gè)、天津、山西和湖南各1個(gè)。見圖3和附表2。
圖3 全國(guó)縣級(jí)水碘分布(μg/L)
?。ㄈ┼l(xiāng)級(jí)水碘分布
在調(diào)查的40325個(gè)鄉(xiāng)中，水碘含量在10.0μg/L以下的33716個(gè)（83.6%）；水碘含量在10.0-50.0μg/L之間的4772個(gè)（11.8%）；水碘含量在50.1-100.0μg/L之間的787個(gè)（2.0%）；水碘含量在100.1-300.0μg/L之間的878個(gè)（2.2%）；水碘含量大于300.0μg/L的172個(gè)（0.4%）。見圖4和附表3。
圖4 全國(guó)鄉(xiāng)級(jí)水碘含量百分比
?。ㄋ模┧夂看笥?0.0μg/L的鄉(xiāng)開展村級(jí)調(diào)查情況
按方案要求，第二階段在水碘含量大于10.0μg/L鄉(xiāng)所轄的所有村開展水碘含量調(diào)查。全國(guó)共調(diào)查了5949個(gè)鄉(xiāng)的124938個(gè)村。其中，水碘含量在10.0μg/L以下的村21271個(gè)（17.0%）；水碘含量在10.0-50.0μg/L之間的村65977個(gè)（52.8%）；水碘含量在50.1-100.0μg/L之間的村12373個(gè)（9.9%）；水碘含量在100.1-300.0μg/L之間的村20034個(gè)（占16.0%）；水碘含量300.0μg/L以上的村5283個(gè)（4.2%）。見圖5和附表4。
圖5 全國(guó)水碘含量大于10.0μg/L鄉(xiāng)的村級(jí)水碘含量百分比
四、結(jié)論
我國(guó)大部分地區(qū)外環(huán)境水碘含量較低，全國(guó)鄉(xiāng)級(jí)水碘含量為3.4μg/L，83.6%的鄉(xiāng)水碘含量在10.0μg/L以下，即使在水碘含量大于10.0μg/L的鄉(xiāng)中，也存在一定比例碘缺乏村（17.0％），因此應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持普遍食鹽加碘策略，并按照因地制宜、分類指導(dǎo)的原則落實(shí)各項(xiàng)防控措施。
五、建議
?。ㄒ唬┧庠?0.0μg/L以下地區(qū)，居民應(yīng)食用加碘食鹽，防止碘缺乏造成的危害。
（二）水碘在10.0-100.0μg/L地區(qū)，國(guó)家衛(wèi)生健康委將建立碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)，為科學(xué)、精準(zhǔn)補(bǔ)碘提供依據(jù)。
?。ㄈ┧庠?00.0μg/L以上的地區(qū)，居民應(yīng)食用未加碘食鹽，高碘病區(qū)（水碘在100.0μg/L以上且甲腫率>5%的地區(qū)）居民改飲低碘水，預(yù)防高碘危害。
?。ㄋ模└魇】衫L制本省鄉(xiāng)級(jí)水碘分布地圖，并逐級(jí)公布水碘含量大于10.0μg/L鄉(xiāng)的村級(jí)水碘含量調(diào)查結(jié)果，向社會(huì)廣而告之，貫徹落實(shí)因地制宜、分類指導(dǎo)和差異化干預(yù)、科學(xué)與精準(zhǔn)補(bǔ)碘的防控策略，持續(xù)消除碘缺乏危害，保障公眾身體健康。
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